“先看病后交钱”的新模式能走多远

　　昨日（14日），有两条新闻讲的是同一件事——先看病，后交钱。一条是《大河报》报道：病人住院不用先交押金，出院只交纳自付部分，措施实施百天，有近两千名患者享受了此便民服务，没有出现一例恶意逃费现象。另一条是《山东商报》报道：从2月15日起，济宁全市各级医疗机构将全面启动实施先看病后付费诊疗服务模式。据介绍，自去年济宁率先在全国试点推广先看病后付费诊疗服务模式以来，18万余名患者享受到此项惠民、便民政策，有效缓解了“看病难、看病贵、看病不方便”问题。

　　洛阳市试行“先看病、后交钱”百天，没有出现一例恶意逃费现象。而济宁试点以后，却缓解了“看病难、看病贵、看病不方便”问题。值得一提的是这个举措，既方便群众，又增加了医院门诊人次、住院人数和业务收入，这是双赢的好事。济宁市医改办马正熹也说，此举赢得了广大病患的认可，客观上也增加了医院的公益性。这个“认可”和“公益性”，显然会使医院信誉度大增。

　　“先看病，后交钱”好处多多，一是有的病人因一时交不起钱，而不会被拒之于门外，病人的病能得到及时治疗；二是可以减少纠纷和医闹，不少病人就因为一时没有交医疗费，而被断药，使病情加重，结果因此产生纠纷，甚至有的因之而死亡，死者的家属而大闹医院；三是真正解决了看病难的问题，有钱没钱先治病，这才真正体现了“救死扶伤”的精神。

　　当前，一些地方医患矛盾越来越突出，医闹也是越来越多，医生抱怨患者难缠，患者和家属抱怨医生冷漠，产生这样的原因，显然是缺乏一个好的医疗保障制度。一些地方政府甩摊子，不是想方设法去解决医疗上存在的问题，而是把矛盾转嫁到医院，致使老百姓把矛头集中到医院。这不利于解决矛盾，也影响了社会的稳定与和谐。以洛阳和济宁两地实践的经验来看，实施“先看病，后交钱”的措施并不是很难，关键是完善医疗保障制度，提高新农合覆盖率、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的覆盖率。

　　政府应该主动担当责任。那些“三无”病人、低保病人及“五保户”病人医疗费用应由财政支付，而不是转嫁给医院。其实这些钱并不多，每个地方只要减少一点“三公”费用也能解决。另外政府应该尽量少让医院垫付，可根据上月总的医疗费用的三分之一或一半，提前支付给医院，以减轻医院垫付的压力。新安县人民医院院长陈木青说，在这3个月，医院累计为病人垫付847万元，由于新农合和医保部门实行每月核销一次的制度，院方出现一定的经济压力。如果提前支付，显然能缓解医院的经济压力。再说农民交新农合的钱是年初一次性交的，也是“提前”支付给了政府。

　　俗话说，人心都是肉长的。你对我好，我对你好，医院能急病人之急，想病人所想，病人及家属也会为医院着想，这也是洛阳没有出现一例恶意逃费现象的根本之因。当然，我们也不排除，今后有恶意逃费的人，世界之大，什么样的人都存在。要防止恶意逃费的人，仅从道德层面约束显然是不够的，还是要落实在制度上。比如济宁已经开通了“先看病后付费”不良记录预警模块，对于享受“先看病、后付费”诊疗服务模式但恶意拖欠住院费用的患者，将由诊疗医院相关工作人员，将其就诊拖欠信息录入系统，经由上级主管卫生局对该信息进行核实审核后，正式纳入不良记录管理信息库。在住院治疗过程中，患者将不再享受“先看后付”的优惠政策。当然，还可以配备其他措施，共同遏制恶意逃费。

　　对于公众来说，新的模式能走多远，或许才是他们最关心的话题。在我看来，能走多远，关键是看政府是不是真正在以人为本、关注民生、善谋民利，试问还有什么比人民的生命健康更重要？